理大研究「身心并用」中风康复训练 有效减少跌倒及跌倒受伤次数提升患者生活质素

中风是本港第四大致命疾病¹，每年有超过25,000人因此而需入院治疗²。虽然中风造成的死亡人数近年有所下降，但仍然是导致成人残疾的一个主要原因，患者的日常生活亦因此大受影响。有研究显示，中风患者会较易跌倒，高达73%于出院后六个月内曾经跌倒^3-13。为减低他们跌倒的风险，香港理工大学（理大）进行了全球首个透过「身心并用」中风康复训练，以提升慢性中风患者「身心并用」能力及减少跌倒的研究，研究团队设计了一套提升「身心并用」能力的小区康复训练，并邀请84位慢性中风患者参与为期八星期的练习。

此项研究（“Dual-Task Exercise Reduces Cognitive-Motor Interference in Walking and Falls after Stroke: A Randomized Controlled Study”）（文章连结）已于美国心脏协会的医学期刊Stroke上发表。研究发现，该项训练能显著改善中风患者「身心并用」的能力，患者跌倒及因跌倒而受伤的风险亦分别下降25.0%及22.2%。研究团队期望此康复训练能推展至小区及家居，以助纾缓医疗护理资源紧张的情况。

领导是次研究的理大康复治疗科学系彭耀宗教授表示，传统康复治疗以训练中风患者的平衡和步姿为主，但多达73%患者回到小区生活后，仍再有跌倒甚至受伤的情况出现^3-13。彭教授解释：「康复中的中风患者容易跌倒，主要因为他们未能够『身心并用』，将活动能力及认知能力同时发挥。在日常生活中，每个人也经常需要『身心并用』，然而中风患者这方面的能力往往受到影响。」

是次研究共招募了84位50岁或以上的慢性中风患者参与，他们主要来自小区的病人组织，当中有轻微或中度活动能力受损情况。参与者以随机方式分为三组（即「身心并用」组别、单项任务组别及对照组别），他们需要进行每星期三节、每节六十分钟的训练，为期八星期。研究团队于开始训练前一星期（用作基线）、完成训练后一星期，以及完成训练后八星期，分别记录参与者在「身心并用」及单项活动状况下步行及认知能力测试的表现，从而评估「身心并用」训练的成效。此外，团队亦于完成训练后每月再作跟进，为期六个月，记录参与者跌倒的次数。

是次研究发现，与单项任务组别及对照组别相比，「身心并用」训练能更有效改善慢性中风患者「身心并用」步行的能力，减少他们跌倒或因跌倒而受伤的机会。彭教授表示：「完成训练的六个月内，『身心并用』训练组别的跌倒或因跌倒而受伤的比例明显较低。『身心并用』训练组别的跌倒次数只有5次，远比对照组别的20次为少。事实上，注意力分散是引致跌倒的主要原因之一，例如因站立时重心转移或被其他事物分心，『身心并用』的训练有效提高患者处理多重任务的能力，减少他们跌倒的机会。」

新健社（中风患者及家属互助社）主席刘剑雄先生是其中一位参与是次研究的慢性中风患者，他表示：「中风之后活动能力变差，反应亦变得缓慢，令我感到很沮丧。以往很容易同时兼顾的事情（例如边走路边谈话），中风后均困难得多。完成了这套特别设计的训练后，我的『身心并用』能力改善了，现在外出也更有自信。」刘先生补充：「这套『身心并用』练习简单易做，只需简便的用具和照顾者的简单协助便可进行。」

本研究获得研究资助局优配研究金拨款支持。由于医疗资源有限，不少慢性中风患者无法持续获得康复治疗，故研究团队计划未来为护理人员举办培训工作坊，并为中风患者、照护者和服务提供商编制「身心并用」中风康复训练使用手册，期望「身心并用」训练能广泛应用于小区和家居之中，让患者可持续改善生活质素。

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参考数据

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