究竟自閉症譜系障礙 (ASD) 及注意力不足過動症 (ADHD) 兒童的眼睛和正常發展的兒童的有什麼不同呢? 家長們應該在日常中應留意些什麼?

ASD 和 ADHD 同樣是屬於先天性腦結構異常而引發的神經發展性障礙. 前者主要影響兒童的語言溝通、 社交發展與人際關係的能力; 患者會有刻板的興趣、 重覆行為模式和對他人少有眼神接觸. 而後者則令兒童有衝動、過動及無法專注的情況出現. 由於良好的眼睛發展, 基本上除了要有健康的眼部結構外, 連接眼球和腦部, 用來處理視覺訊息和感知的視覺神經系統是否完好同樣重要. 由此相信 ASD 和 ADHD 兒童的眼睛發展會因為神經發展障礙而出現不同程度的視覺功能問題.

根據研究數據顯示, ASD 和 ADHD 兒童的視力水平跟正常發展的兒童一樣, 但他們患上散光的比率會較高. 若果高度散光令他們看不清楚東西, 自然會影響日常生活和學習. 此外他們亦較易患上斜視 (常見如俗稱「鬥雞眼」或「射喱眼」), 它不但影響小朋友的外觀, 還會令他們的立體視覺如空間感變差, 身體協調如手眼合作的能力下降, 難以進行平行和球類等活動.

ASD 和 ADHD 兒童普遍會有調節力、匯聚能力及眼動障礙. 三者都跟學習及閱讀效率悉悉相關, 若出現問題便會引起視覺疲勞如視力模糊、頭痛、閱讀和抄寫時出現漏字、重覆閱讀、速度緩慢和專注力短暫等情況. 調節力是指眼球肌肉針對不同距離物件所作出的自動調節能力. 一般在看書時, 眼睛需要用力調節去把文字弄清. ASD 和 ADHD 兒童會因為調節力不足而看不清書本的內容. 匯聚能力是指在看近距離物件時雙眼同時將視線放在同一點的眼球內轉能力. 至於眼動障礙則包括注視, 追視同跳視的能力問題. 注視能力是指眼睛能否將視線專注在同一物件上的能力. ASD 兒童通常缺乏適當的眼神凝視, 很難固定眼睛於同一物件或目標上. 追視能力是指眼睛能夠追蹤移動目標的能力, 如看句子文章時能否順暢地跟著文字閱讀. 至於跳視能力是指雙眼可否快速地同時由一個目標跳到另一個目標的能力, 如看文章段落時, 由第一段跳到另一段落的準確性.

過往研究亦指出 ASD 和 ADHD 兒童有視覺感知障礙. 視覺感知是大腦將眼睛看見及接收的影像加以分析的能力, 例如能否分辨及理解物件的特徵如形狀大小, 方向及位置, 瞭解不同物體在空間中如何相互關聯. 視覺感知障礙可導致小朋友難以掌握自身的方向判斷；混淆某些字詞, 例如把 “p” 寫成 “q”; 閱讀時難以於文章中找出相關字詞等. ASD 兒童很多在理解別人的面部表情或面部識別方面的能力弱, 令他們遇到社交及溝通的困難.

家長們如何在日常生活中發現兒童有眼睛的問題呢? 他們應留意小朋友會否有以下徵狀如: 矇著眼睛或側頭看東西、雙眼位置不對稱、經常在閱讀時感到疲勞或出現頭痛情況、容易看書時跳字或跳行、手眼協調能力弱. 若有懷疑, 應儘早帶小朋友進行詳細眼睛檢查, 除了驗眼睛是否有深度數需要配戴眼鏡外, 亦要進行視覺功能檢查如調節能力、匯聚能力、眼動能力、立體視覺及視覺感知. 倘若發現有以上問題, 亦可透過相對解決方法, 如有散光, 則佩戴適當度數的眼鏡去矯正. 看看是否需要進行視覺訓練去改善視覺功能問題, 從而增強他們的學習和與外界交流的能力.

作者簡介

余倩盈 (Bibianna Yu) 畢業於香港理工大學眼科視光學（榮譽）理學士課程，其後取得哲學碩士學位及美國眼科視光學院院士資格。她現為香港理工大學眼科視光學院高級眼科視光師，負責兒童及特殊需要人仕綜合眼科視光檢查、雙眼協調檢查、視覺訓練及視覺認知對學習的影響。